開展專項(xiàng)檢查全面推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐工作

為進(jìn)一步加大反欺詐宣傳，全面推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐工作，根據(jù)云南省人社廳的部署，市人社局自2014年7月起在全市范圍內(nèi)組織開展為期4個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)支付管理情況專項(xiàng)檢查。專項(xiàng)檢查將依據(jù)《云南省醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，重點(diǎn)檢查2013年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議執(zhí)行和費(fèi)用結(jié)算情況。通過開展專項(xiàng)檢查與反欺詐工作相結(jié)合，把反欺詐管理辦法作為專項(xiàng)檢查的制度保障，把專項(xiàng)檢查作為反欺詐工作的重要抓手，全面推動(dòng)反欺詐管理辦法在我市的順利實(shí)施。

據(jù)了解，近年來，隨著社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的快速發(fā)展，較好地保障了參保群體的合法權(quán)益，促進(jìn)了社會(huì)的和諧穩(wěn)定。但同時(shí)，不法分子利用管理漏洞和法律缺失，騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)基金的情況時(shí)有發(fā)生，甚至出現(xiàn)了有組織的騙保行為，社會(huì)保險(xiǎn)基金安全受到了威脅。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《中華人民共和國(guó)刑法》法律解釋，騙取社會(huì)保險(xiǎn)金和其他社會(huì)保障待遇的，屬于刑法第266條所規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為，將按照詐騙罪依法追究刑事責(zé)任。2014年5月，云南省人社廳與發(fā)改、公安、財(cái)政、衛(wèi)生和藥監(jiān)等6部門聯(lián)合發(fā)布公告，自2014年5月10起施行《云南省醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐管理辦法》，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐管理作了具體規(guī)定。為保障反欺詐管理辦法的順利實(shí)施，全省人社部門將建立基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)行政機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等內(nèi)部聯(lián)合工作機(jī)制，同時(shí)與發(fā)改、公安、財(cái)政、衛(wèi)生和藥監(jiān)等部門保持良好溝通與協(xié)調(diào)。

                                       （楊鴻崗）