宣威：公立醫(yī)院改革讓公益回歸

      宣威市政府成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制改革和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。2015年11月1日起，四家縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開，全面改革政府辦醫(yī)體制。規(guī)范院長(zhǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)參選人員進(jìn)行嚴(yán)格的任職資格審查，推行公開選拔院長(zhǎng)制度，建立完善縣級(jí)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。修訂完善了公立醫(yī)院績(jī)效考核分配制度，鼓勵(lì)外科技術(shù)創(chuàng)新和新業(yè)務(wù)的開展，制定《績(jī)效分配補(bǔ)充方案部分量化指標(biāo)考核規(guī)定》，建立科學(xué)的縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核制度。

   推進(jìn)市鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化

   合理優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，按照國(guó)家區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃有關(guān)指標(biāo)測(cè)算，全市縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置床位2700張，市一院800張、市中醫(yī)醫(yī)院980張、市二院800張，按照上級(jí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃報(bào)批配置大型醫(yī)療設(shè)備，編制縣域衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。積極貫徹落實(shí)國(guó)家鼓勵(lì)民營(yíng)辦醫(yī)的相關(guān)政策，為民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展預(yù)留不低于全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位20%的發(fā)展空間，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加等級(jí)醫(yī)院評(píng)審和發(fā)展省級(jí)、國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，承擔(dān)政府的指令性任務(wù)，在強(qiáng)化民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)的過程中使其也能享受國(guó)家公立醫(yī)院的相關(guān)政策待遇。建立了縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，縣級(jí)公立醫(yī)院與所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，積極開展雙向轉(zhuǎn)診工作。

    建立縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制

    2015年11月起，宣威市縣級(jí)公立醫(yī)院所有藥品（中藥飲片除外）全部取消加成實(shí)行零差率，同時(shí)建立起了補(bǔ)償機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制，合理確定政府投入機(jī)制，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的補(bǔ)償機(jī)制，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)價(jià)格；合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等項(xiàng)目服務(wù)價(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。該市按現(xiàn)有公立醫(yī)院編制內(nèi)實(shí)有在職職工基本工資的一定比例實(shí)施經(jīng)常性補(bǔ)助，全額保障離退休人員的待遇；對(duì)醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生項(xiàng)目及救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊、支援等指令性任務(wù)，由財(cái)政核定服務(wù)成本后給予政策性補(bǔ)助；對(duì)醫(yī)院的設(shè)備購(gòu)置、醫(yī)院基本建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)等安排專項(xiàng)資金進(jìn)行專項(xiàng)補(bǔ)助，投資3.8億元新建宣威市第一人民醫(yī)院，現(xiàn)已投入使用。

   改革醫(yī)保支付制度和醫(yī)院人事薪酬制度

    科學(xué)測(cè)算病種成本，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、職工醫(yī)保、居民醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，探索推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診減免和住院補(bǔ)償，住院補(bǔ)償實(shí)行總額預(yù)算控制、次均住院費(fèi)用限價(jià)、單病種付費(fèi)等復(fù)合型支付方式，有效地確保了基金的合理使用和安全，合理調(diào)控了基金支付方向，有效遏制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

  建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。逐步建立與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相銜接、符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，建立符合事業(yè)單位特點(diǎn)，體現(xiàn)崗位績(jī)效和分級(jí)分類管理的工資制度，縮小不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、同種崗位醫(yī)務(wù)人員之間薪酬水平差距，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度。