羅平縣2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇惠及210萬人次

       2017年，羅平縣按照統(tǒng)一管理職能、統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一統(tǒng)籌層次、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一付費(fèi)方式“十個(gè)統(tǒng)一”全面整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，建立執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，確保參保居民服務(wù)和待遇持續(xù)提升、公平可及，滿足參保群眾基本醫(yī)療保障需求，減輕參保群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，讓參保群眾有更多獲得感和幸福感。
       “沒有全民的健康，就沒有全面的小康”。羅平縣專門成立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合工作協(xié)調(diào)推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)國(guó)家、省、市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合政策和部署要求，結(jié)合羅平實(shí)際，制定出臺(tái)《羅平縣人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》，明確整合工作目標(biāo)任務(wù)、基本制度政策、具體工作內(nèi)容以及實(shí)施步驟，將新農(nóng)合人員編制和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，整體劃轉(zhuǎn)縣人力資源社會(huì)保障部門，將審計(jì)后的新農(nóng)合基金、資產(chǎn)、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、債權(quán)債務(wù)、信息系統(tǒng)等整體移交縣人力資源社會(huì)保障部門；將羅平縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心更名為羅平縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，統(tǒng)一使用城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，維持原新農(nóng)合系統(tǒng)數(shù)據(jù)查詢功能。實(shí)現(xiàn)人員、編制、管理和經(jīng)辦等職能職責(zé)的全方位整合，全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
       為確保整合后業(yè)務(wù)工作進(jìn)展順利，專門召開專題會(huì)議，增加編制，充實(shí)醫(yī)保隊(duì)伍。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）成立醫(yī)保辦，配備不少于3名專職人員從事城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）共配備38名專職人員。專門針對(duì)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會(huì)保障服務(wù)中心和診所集中培訓(xùn)15次，計(jì)500余人次、集中政策講解5次，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會(huì)保障服務(wù)中心和衛(wèi)生院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和政策宣傳48次，印發(fā)宣傳材料12萬份，安裝調(diào)試衛(wèi)生院、衛(wèi)生室醫(yī)保支付系統(tǒng)153家。在全縣154個(gè)村（居）委會(huì)建立人力資源社會(huì)保障服務(wù)室,實(shí)現(xiàn)“信息就近獲取,參保就近辦理,待遇就近享受"，確?；鶎庸ぷ黜樌_展。
       從2017年1月1日起，羅平全縣所有符合參保條件的城鄉(xiāng)居民，不再區(qū)分農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民，不受城鄉(xiāng)戶籍限制，以個(gè)人身份證號(hào)作為參保必要條件，全面實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，統(tǒng)一執(zhí)行2017年全市每人每年財(cái)政補(bǔ)助450元，個(gè)人繳費(fèi)150元的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)，其中，經(jīng)扶貧部門確定的建檔立卡貧困人員的醫(yī)保費(fèi)由財(cái)政全額承擔(dān)，并享受特殊醫(yī)療待遇政策，將參保城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療本逐步更換為社會(huì)保障卡，實(shí)現(xiàn)參保城鄉(xiāng)居民持卡就醫(yī)，過渡期，實(shí)行有卡持卡，無卡持本，精確到人，做到應(yīng)保盡保，杜絕重復(fù)參保。
       參保城鄉(xiāng)居民，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷執(zhí)行統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍?；痤A(yù)算管理全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制，系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、病種付費(fèi)、床日付費(fèi)、總額預(yù)付、疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)（DRGs）、服務(wù)單元付費(fèi)等相結(jié)合的支付方式。所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一簽訂《服務(wù)協(xié)議》，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，強(qiáng)化服務(wù)協(xié)議管理，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，做到整體聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序，保障城鄉(xiāng)居民正常享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。
       2017年，羅平全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)共參保543832人，完成市級(jí)下達(dá)參保任務(wù)99.8%，完成家庭醫(yī)生簽約81153人。醫(yī)療費(fèi)用總額5.12億元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出2.93億元，大額醫(yī)療基金支出1242.45萬元，醫(yī)療救助和社會(huì)保障兜底支出372.34萬元，共210萬人次享受參保醫(yī)療待遇。（作者：黃大松 何華文）