師宗縣四部門聯(lián)合打擊詐騙醫(yī)保基金行為

近日，為維護參保群眾合法權益，確保醫(yī)?；鹨?guī)范、安全、高效運行，進一步規(guī)范醫(yī)療、醫(yī)藥“兩定”機構服務和參保人員就醫(yī)購藥行為，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)藥服務運行秩序，師宗縣人社、衛(wèi)計、公安、市監(jiān)四部門聯(lián)合重拳出擊，嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為。
此次專項行動為期3個月，重點查處醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構是否存在通過違法違規(guī)、欺詐騙取等手段，騙取套用醫(yī)保基金行為；醫(yī)保協(xié)議藥店是否存在串換藥品、物品，刷取社會保障卡刷套取醫(yī)保基金或虛報、假傳醫(yī)保數(shù)據(jù)，超個人賬戶范圍支付其他物品，利用醫(yī)保系統(tǒng)為非定點機構代刷社會保障卡等行為。同時，采用票據(jù)復核，入戶抽查等方式核實參保群眾住院報銷超5萬和門診補償超3萬患者的就醫(yī)購藥行為。并結合智能監(jiān)控、日常審核稽核情況、投訴舉報線索，隨機開展抽樣檢查。進一步加強醫(yī)保政策宣傳、強化基金管理、凈化服務環(huán)境，增強醫(yī)患雙方遵守醫(yī)保管理規(guī)定的自覺性，完善醫(yī)保治理體系，構建多部門聯(lián)動機制，實現(xiàn)源頭防范，確保醫(yī)保基金規(guī)范安全高效運行。同時，也將促進參保人員、醫(yī)藥服務機構和醫(yī)保管理部門“三方”和諧發(fā)展。