麒麟?yún)^(qū)工傷職工醫(yī)療待遇可直接在醫(yī)院結(jié)算啦！

　　如果不幸遭遇工傷事故，會(huì)給受傷職工及其家庭帶來身體和心靈的雙重傷害。如何讓職工在受傷的第一時(shí)間就能方便地進(jìn)行工傷申報(bào)？如何優(yōu)化工傷經(jīng)辦體驗(yàn)來減輕群眾煎熬？如何加快辦事效率和待遇發(fā)放，盡可能地降低企業(yè)、群眾負(fù)擔(dān)？在這里你都可以找到答案。
　　麒麟?yún)^(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)服務(wù)中心依據(jù)《云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)工傷醫(yī)療（康復(fù)）管理工作的通知》（云人社發(fā)﹝2021﹞ 1號(hào)）、《云南省社會(huì)保險(xiǎn)局 云南省人社廳信息中心關(guān)于切實(shí)做好工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)管理工作的通知》（云社險(xiǎn)函﹝2021﹞ 7）號(hào)文件精神，啟動(dòng)了工傷醫(yī)療待遇改革，大幅減流程、減材料、減時(shí)間。
　　那么推行工傷醫(yī)療待遇改革，工傷醫(yī)院待遇直接結(jié)算需要什么條件？哪些醫(yī)院納入直接結(jié)算范圍？我們來了解一下工傷職工醫(yī)保待遇結(jié)算的“前世今生”。
改革前：工傷職工的醫(yī)療費(fèi)用需由用人單位墊付后，再到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療待遇報(bào)銷。由于部分工傷職工醫(yī)療期長，導(dǎo)致單位墊資成本高、壓力大。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，以往單位墊資額度高的可達(dá)100萬元。
改革后：我區(qū)已完成工傷試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。也就是說，經(jīng)我市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷或確認(rèn)為舊傷復(fù)發(fā)的職工，在我省協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)就診，通過填寫《云南省工傷職工就醫(yī)通知書》（工傷職工參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具）即可完成工傷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，用人單位再也不需要墊付工傷職工醫(yī)療費(fèi)用。
具體來說，當(dāng)工傷職工在全省協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)就診時(shí)，協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)依據(jù)《云南省工傷職工就醫(yī)通知書》直接結(jié)算。
據(jù)測算，通過工傷試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，預(yù)計(jì)每年為我區(qū)用人單位減輕墊資壓力1500萬元。
工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)管理按照“屬地簽定協(xié)議，全省互認(rèn)通用”的原則開展。目前全省工傷協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)包括曲靖市第一人民醫(yī)院、曲靖市第二人民醫(yī)院、曲靖市第三人民醫(yī)院、曲靖市第五人民醫(yī)院、曲靖市中醫(yī)醫(yī)院、曲靖市麒麟?yún)^(qū)人民醫(yī)院等269家工傷協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)。居住在異地的工傷職工需要就醫(yī)的，應(yīng)選擇居住地工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，由用人單位向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)確認(rèn)。
工傷職工在簽訂協(xié)議的醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)發(fā)生工傷醫(yī)療（康復(fù)）的費(fèi)用，由工傷職工參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)審核結(jié)算。
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社保中心工傷保險(xiǎn)科  0874-3313816