解讀《曲靖市關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》

一、《曲靖市關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》出臺(tái)的背景和意義是什么?

國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國(guó)辦發(fā)〔 2021 〕18 號(hào)）和云南省人民政府辦公廳《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》（云政辦發(fā)〔 2022 〕3號(hào)）明確我國(guó)的公立醫(yī)院已轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，“十四五”時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展將以推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展為主題。我市依據(jù)國(guó)家、省實(shí)施意見制定了《曲靖市關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》），《實(shí)施方案》的出臺(tái)，將有力的促進(jìn)全市各級(jí)各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展格局的形成 ，有利于促進(jìn) 公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效 ，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理 ，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素 ，讓人民群眾享有更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 。

二、《實(shí)施方案》的總體要求

堅(jiān)持以人民健康為中心 ，以推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展為主題 ， 以云南省曲靖區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為引領(lǐng) ，強(qiáng)化公立醫(yī)院主體地位和公益屬性 ，堅(jiān)持醫(yī)防融合 、平急結(jié)合 、 中西醫(yī)并重 ， 圍繞建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度 ， 強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新 、管理創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新和治理創(chuàng)新 ， 加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局 。加強(qiáng)各級(jí)公立醫(yī)院與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合 。到2025年， 各級(jí)各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展格局基本形成 ， 公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效 ，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理 ，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素 ，讓人民群眾享有更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 。加快曲靖市、宣威市 、會(huì)澤縣、羅平縣傳染病醫(yī)院建設(shè) ，其他縣（區(qū)） 綜合醫(yī)院完成相對(duì)獨(dú)立的傳染病區(qū)建設(shè) ，更加有效防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn) ，為加快衛(wèi)生健康現(xiàn)代化和促進(jìn)共同富裕提供有力支撐。

三、《實(shí)施方案》的重點(diǎn)任務(wù)

《實(shí)施方案》明確了六項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)：一是構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系；二是形成公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)；三是提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能；四是激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力；五是建立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化；六是堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。

四、構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系有哪些重要舉措？

一是合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源?？茖W(xué)統(tǒng)籌規(guī)劃市、縣兩級(jí)區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院功能布局，促進(jìn)全市公立醫(yī)院“重塑重構(gòu)”和服務(wù)能力“提質(zhì)提升”，形成特色鮮明、專業(yè)互補(bǔ)、錯(cuò)位發(fā)展、有序競(jìng)爭(zhēng)的發(fā)展格局。二是推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體提標(biāo)擴(kuò)能。大力推進(jìn)城市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，到 2025 年，建成3個(gè)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體。三是深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。建設(shè) 9 個(gè)縣域緊密型醫(yī)共體，每個(gè)縣（市、區(qū)）確定 1 家公立醫(yī)院為緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院。到 2025 年底，緊密型縣域醫(yī)共體發(fā)展模式及制度體系更加成熟定型，全市 90%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，縣域內(nèi)就診率和基層門急診人次占比持續(xù)穩(wěn)定在90%、65%以上。四是提升重大疫情防控救治水平。在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)熱門診和腸道門診，確保每個(gè)縣（區(qū)）至少有 1 家綜合醫(yī)院設(shè)立感染性疾病科。

五、采取哪些措施促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)的形成？

一是加強(qiáng)臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。到 2025年底，爭(zhēng)創(chuàng) 8 個(gè)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？啤?0 個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲ㄔO(shè) 50 個(gè)市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?。二是提升科研創(chuàng)新能力。積極對(duì)接國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)科學(xué)高水平研究機(jī)構(gòu)，開展科研合作，積極爭(zhēng)取國(guó)家級(jí)、省級(jí)科技項(xiàng)目和成果獎(jiǎng)勵(lì)。推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研融合，支持與高校、科研院所、企業(yè)開展科研聯(lián)合攻關(guān)和創(chuàng)新技術(shù)轉(zhuǎn)化應(yīng)用。三是強(qiáng)化信息化支撐作用。采用“1 平臺(tái)、3 融入、3 大數(shù)據(jù)庫(kù)”的模式，建設(shè)“健康曲靖”大數(shù)據(jù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)二級(jí)及以上醫(yī)院檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)。四是推進(jìn)“智慧醫(yī)院”建設(shè)。到 2025 年底，全市建成運(yùn)營(yíng) 3—5 家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

六、提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能有哪些措施？

一是推動(dòng)醫(yī)院管理提質(zhì)。全面落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與分配等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。二是全面加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理。常態(tài)化推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)，規(guī)范和加強(qiáng)政府采購(gòu)管理，推進(jìn)業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理深度融合。三是健全運(yùn)營(yíng)管理體系。在全市二級(jí)及以上公立醫(yī)院搭建運(yùn)營(yíng)管理體系，通過(guò)科學(xué)化管理，提升醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)與精細(xì)化管理水平，建立以醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值、工作量為評(píng)價(jià)基礎(chǔ)，統(tǒng)籌效率、效益、質(zhì)量與管理的績(jī)效管理及評(píng)價(jià)體系，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理高質(zhì)量發(fā)展。四是完善績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。全面開展公立醫(yī)院績(jī)效考核，將二級(jí)綜合民營(yíng)醫(yī)院逐步納入績(jī)效考核范圍，持續(xù)優(yōu)化考核指標(biāo)體系。

七、從哪些方面激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力？

一是健全完善醫(yī)改政策體系。制定出臺(tái)全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)指導(dǎo)性文件，為深化醫(yī)改和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供政策支撐。二是開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革。每年至少開展 1 次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)價(jià)評(píng)估。到 2025 年底，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系進(jìn)一步理順。按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費(fèi)的醫(yī)保基金占全部符合條件的住院醫(yī)?；鹬С龅谋壤_(dá) 70%。三是常態(tài)化開展藥品耗材集采工作。每年至少開展或參加藥品、耗材集中帶量采購(gòu)各 1 次。到 2025 年底，集中帶量采購(gòu)藥品通用名數(shù)超過(guò) 450 個(gè)。四是深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。繼續(xù)深化三甲醫(yī)院編制管理方式改革，科學(xué)合理核定三甲醫(yī)院所需人員總量，推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院編制備案制管理改革，探索人員總量管理試點(diǎn)。到 2025年底，公立醫(yī)院人員薪酬分配更加合理，力爭(zhēng)人員支出占比達(dá)45%左右。

八、如何建立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化？

一是提升患者就醫(yī)體驗(yàn)感。全面推行分時(shí)段預(yù)約診療、多學(xué)科診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)院志愿者服務(wù)和一站式綜合服務(wù)，探索推進(jìn)無(wú)陪護(hù)病房建設(shè)和診間（床旁）結(jié)算，推進(jìn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)服務(wù)。二是建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，樹立典型，每年固定開展醫(yī)師節(jié)、護(hù)士節(jié)活動(dòng)，組織開展“最美珠源醫(yī)生、最美珠源護(hù)士”評(píng)選，營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。三是關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)工作者。貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于建立保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)人發(fā)〔2021〕13 號(hào)）精神，落實(shí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、工作、休息和政策性帶薪休假制度，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。四是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。優(yōu)化醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，依法嚴(yán)厲打擊各類涉醫(yī)違法犯罪行為，將醫(yī)療糾紛納入法治軌道，認(rèn)真落實(shí)第三方醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。

九、如何堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)？

一是落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；二是落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任制；三是全面推進(jìn)“清廉醫(yī)院”建設(shè)；四是落實(shí)綜合監(jiān)管制度。

原文鏈接：曲靖市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知