解讀《加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)八條措施》

一、《措施》出臺的背景和意義

為加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者管理工作，構(gòu)建“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與、家庭配合”的服務(wù)管理格局，有效預(yù)防和減少精神障礙患者肇事肇禍案（事）件的發(fā)生，保護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》《嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作規(guī)范》（2018年版）《曲靖市嚴(yán)重精神障礙患者救助保障條例》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合曲靖實(shí)際，進(jìn)一步細(xì)化措施，確保嚴(yán)重精神障礙患者“應(yīng)篩盡篩、應(yīng)治盡治、應(yīng)保盡保、應(yīng)管盡管”。有效降低患者肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)，保障社會和諧穩(wěn)定。

二、研判和起草過程

為做好《八條措施》起草工作，由市政府辦公室牽頭，市衛(wèi)生健康委、市委政法委、市公安局、市司法局、市民政局、市醫(yī)保局、市殘聯(lián)、市紅十字會相關(guān)人員成立起草小組，認(rèn)真研究，抓好任務(wù)落實(shí)?！栋藯l措施》起草經(jīng)歷了深入調(diào)研、廣泛征求意見、認(rèn)真修改完善等過程。按程序以正式公文形式征求各縣（市、區(qū)）黨委、政府、市直有關(guān)單位的意見，根據(jù)征求的意見建議，對文稿進(jìn)一步修改完善，報(bào)市政府常務(wù)會議、市委常委會會議審議通過，按程序由市委辦、市人民政府辦公室印發(fā)實(shí)施。

三、《措施》的適用范圍

曲靖市9個縣（市、區(qū)）、曲靖經(jīng)開區(qū)黨工委、政府及曲靖市精神衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位對嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)，應(yīng)當(dāng)落實(shí)八條措施的實(shí)施。

四、本措施服務(wù)的對象

為精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種嚴(yán)重精神障礙的確診患者，以及符合《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第三十條第二款第二項(xiàng)情形并經(jīng)診斷、病情評估為嚴(yán)重精神障礙的患者。

五、《八條措施》的主要內(nèi)容

本措施共八條，主要內(nèi)容包括以下方面：第一條及時篩查發(fā)現(xiàn)疑似患者，對疑似患者的早期發(fā)現(xiàn)、篩查部門、篩查原則、篩查范圍和方式等作了規(guī)定。第二條做到“一人一檔”數(shù)字化管理，對嚴(yán)重精神障礙患者的建檔、信息互通、各部門的職責(zé)作了規(guī)定。第三條落實(shí)分級分類管理服務(wù)，對建檔管理的嚴(yán)重精神障礙患者實(shí)施分級、分類管理，并對風(fēng)險(xiǎn)評估等級及隨訪時間等作了明確規(guī)定。第四條規(guī)范出院流程，對嚴(yán)重精神障礙患者的出院標(biāo)準(zhǔn)、信息推送、出院后的管理進(jìn)行全面規(guī)范。第五條強(qiáng)化政策保障，明確了精神衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員單位政策保障措施，真正把《八條措施》落實(shí)到對嚴(yán)重精神障礙患者的管理服務(wù)、救助保障過程當(dāng)中，充分保障患者的合法權(quán)益，提高群眾的幸福感獲得感。第六條建立醫(yī)療補(bǔ)助機(jī)制，對一、二、三級精神殘疾人繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)助，設(shè)立社會公益救助基金，用于困難患者救助，對嚴(yán)重精神障礙住院的醫(yī)療費(fèi)用和生活費(fèi)繳納作了規(guī)定。第七條建立健全聯(lián)動機(jī)制，壓實(shí)縣級部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）責(zé)任，建立健全隨訪、評估、報(bào)告、處置的聯(lián)動機(jī)制，推動管理服務(wù)制度化、規(guī)范化、常態(tài)化，確保患者管理服務(wù)全覆蓋。公布村級關(guān)愛幫扶小組成員的聯(lián)系電話，方便嚴(yán)重精神障礙患者及監(jiān)護(hù)人遇到問題能及時解決。第八條強(qiáng)化監(jiān)督管理，明確規(guī)定了牽頭部門和相關(guān)部門每半年要開展一次督導(dǎo)檢查，對履職不到位造成嚴(yán)重后果的，將依規(guī)依紀(jì)依法追究相關(guān)責(zé)任。

六、名詞解釋

（一）嚴(yán)重精神障礙：是指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。包括精神分裂癥、情感性分裂障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等確診患者，以及符合《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第三十條第二款第二項(xiàng)情形并經(jīng)診斷、病情評估為嚴(yán)重精神障礙患者，不限于上述六種疾病。

（二）危險(xiǎn)性評估分級

危險(xiǎn)性評估分為6級：0級：無符合以下1-5級中的任何行為；1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級：打砸行為，局限在家里，針對財(cái)物，能被勸說制止；3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財(cái)物，不能接受勸說而停止；4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財(cái)物或人，不能接受勸說而停止（包括自傷、自殺）；5級：持械針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合。

（三）嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人：是指依照民法通則的有關(guān)規(guī)定可以擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的人。嚴(yán)重精神障礙患者即無民事行為能力或者限制民事行為能力人，由下列有監(jiān)護(hù)能力的人按順序擔(dān)任監(jiān)護(hù)人：

1.配偶；

2.父母、子女；

3.其他近親屬；

4.其他愿意擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的個人或者組織，但是須經(jīng)被監(jiān)護(hù)人住所地的居民委員會、村民委員會或者民政部門同意。

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