錨定現(xiàn)代化改革再深化|“小窗口”做實(shí)民生“大服務(wù)”！曲靖市推行醫(yī)保服務(wù)“不能辦”說(shuō)明制度

“王大爺，手術(shù)費(fèi)用可申請(qǐng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和二次醫(yī)療救助已經(jīng)按照政策給您報(bào)銷完了。后期吃藥，特別是高血壓的治療，還可以享受其他的醫(yī)保政策，具體我再給您介紹一下。”近日，曲靖市醫(yī)保局工作人員回訪患者王大爺，在了解醫(yī)保報(bào)銷落實(shí)情況的同時(shí)，幫王大爺仔細(xì)盤(pán)點(diǎn)相關(guān)醫(yī)保政策是否應(yīng)享盡享，最大程度減輕參保群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
近年來(lái)，曲靖市認(rèn)真踐行以人民為中心的發(fā)展思想，持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，在醫(yī)保系統(tǒng)全面推行“不能辦”說(shuō)明制度，落實(shí)“不為不辦找理由、只為辦好想辦法”工作要求，真正變“不能辦”為“怎么辦”，有效破解醫(yī)保服務(wù)“推脫繞懶散慢”、群眾看病難看病貴等問(wèn)題，用不斷上升的醫(yī)保溫度提升群眾的幸福指數(shù)。
群眾對(duì)于醫(yī)保政策的知曉度，影響醫(yī)療保障惠民政策的有效落實(shí)。曲靖市規(guī)范落實(shí)“一張清單辦醫(yī)保”，其中22項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)可即時(shí)辦結(jié)，21項(xiàng)可“一證”或“一表”辦理，32項(xiàng)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦理，線上可辦率達(dá)76.19%。同時(shí)，統(tǒng)一事項(xiàng)名稱、事項(xiàng)編碼、辦理材料、辦理時(shí)限、辦理環(huán)節(jié)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，確保同一事項(xiàng)在全市線上線下無(wú)差別受理。對(duì)不屬于窗口受理范圍的醫(yī)保業(yè)務(wù)，主動(dòng)為申請(qǐng)人“指好路”，明確告知辦理方法和路徑。對(duì)個(gè)性化事項(xiàng)的申請(qǐng)或訴求，建立快速便捷的溝通上報(bào)機(jī)制，堅(jiān)決杜絕用不知道、不能辦、不清楚、不歸我管搪塞申請(qǐng)人。
“以往辦事群眾遇到一些‘辦不成’的業(yè)務(wù)，大多都會(huì)選擇改日再來(lái)，甚至有少部分人因?yàn)榕侣闊└纱噙x擇放棄。自從設(shè)立了‘辦不成事’窗口并全面推行‘不能辦’說(shuō)明制度后，讓前來(lái)辦事的群眾有了傾訴的渠道，真正變‘不能辦’為‘怎么辦’。”曲靖市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，不久前，他們剛剛接待了一位傷殘軍人，“政府規(guī)定，符合相關(guān)條件的傷殘軍人可以享受額外的醫(yī)療補(bǔ)助，但這個(gè)補(bǔ)助是退役軍人事務(wù)局負(fù)責(zé)。因?yàn)樯婕搬t(yī)療費(fèi)用，經(jīng)常會(huì)有人到我們這里直接拿號(hào)辦理，發(fā)現(xiàn)辦不了就來(lái)找我們反映情況。”為了讓群眾更好地了解相關(guān)政策，曲靖市醫(yī)保局的工作人員專門(mén)學(xué)習(xí)了相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，遇到實(shí)在無(wú)法解答的，就將問(wèn)題記錄下來(lái)，第一時(shí)間向分管領(lǐng)導(dǎo)反映并協(xié)調(diào)聯(lián)系其他有關(guān)部門(mén)。
“我們把相關(guān)政策都了解清楚后，再給這位傷殘軍人回電解答。”這位負(fù)責(zé)人說(shuō)，辦理此事的工作人員從需要準(zhǔn)備哪些材料，到哪里辦理、如何辦理，都解釋得清楚明白，確保群眾的事一次辦成。
針對(duì)“不能辦”事項(xiàng)，曲靖市醫(yī)保局建立了“當(dāng)事人—負(fù)責(zé)人—分管領(lǐng)導(dǎo)—主要領(lǐng)導(dǎo)”逐級(jí)說(shuō)明制度，定期研究文件規(guī)定不明確、屬于模糊地帶、空白領(lǐng)域的辦事需求，由責(zé)任科室提出處理建議，會(huì)議集體決策形成最終解決方案，推動(dòng)“不能辦”事項(xiàng)“可以辦”。在全市各級(jí)醫(yī)保大廳設(shè)置“不能辦”受理窗口，公布市縣鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)保監(jiān)督電話，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)受理、大廳意見(jiàn)箱、信訪轉(zhuǎn)辦、機(jī)關(guān)紀(jì)委抽查等及時(shí)受理各類不能辦事項(xiàng)，對(duì)因敷衍應(yīng)付、推諉扯皮、逃避責(zé)任、故意拖延等不作為慢作為導(dǎo)致的“不能辦”事項(xiàng)，嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)，限期整改。
“目前，我們已將職工孕產(chǎn)檢費(fèi)納入個(gè)人賬戶支付范圍，特殊病患者在定點(diǎn)藥店購(gòu)買國(guó)談藥品可以享受特殊病政策待遇，讓參保群眾得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。”曲靖市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。曲靖市還通過(guò)開(kāi)展開(kāi)門(mén)納諫、建言獻(xiàn)策等活動(dòng)，積極搭建面對(duì)面溝通交流平臺(tái)，主動(dòng)聽(tīng)取人大代表、政協(xié)委員、農(nóng)村群眾代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等群體對(duì)醫(yī)保服務(wù)的意見(jiàn)建議，真正找準(zhǔn)找實(shí)醫(yī)保服務(wù)中的堵點(diǎn)卡點(diǎn)，倒逼工作改進(jìn)、流程優(yōu)化、服務(wù)提升，變醫(yī)保服務(wù)“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”為“主動(dòng)服務(wù)”，持續(xù)提升群眾醫(yī)保“新體驗(yàn)”，讓醫(yī)保服務(wù)上心走心更入心。
同時(shí)，曲靖市積極構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保圈”，將經(jīng)常辦理的醫(yī)保事項(xiàng)下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）15項(xiàng)、村級(jí)經(jīng)辦點(diǎn)7項(xiàng)，延伸至銀行、保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等第三方機(jī)構(gòu)22項(xiàng)。大力推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“市內(nèi)通辦”，打破屬地限制，14項(xiàng)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)市內(nèi)通辦，參保群眾可以就近辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，極大方便了群眾辦事，大力推進(jìn)了醫(yī)保“村村通”建設(shè)，為1400余家村衛(wèi)生所配發(fā)支持刷臉、掃碼、身份證3種身份認(rèn)證方式的醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端機(jī)，實(shí)現(xiàn)“出門(mén)辦、就近辦”，打通醫(yī)保便民服務(wù)“最后一公里”。