解讀《關于做好因病致貧重病患者認定工作的通知》

近日，曲靖市民政局 曲靖市醫(yī)保局聯(lián)合出臺《關于做好因病致貧重病患者認定工作的通知》（曲民2024〔50〕號）（簡稱《通知》），進一步細化認定條件、認定流程、運用認定結果等；進一步明確部門職責，辦理時限，工作要求等。

《通知》明確認定條件。具有曲靖市戶籍同時滿足以下條件的納入醫(yī)療救助范圍：在我省參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險；在提出申請前90天（含）內(nèi)，應當由個人承擔的醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)療總費用達到上一年度全省居民人均可支配收入80％（含）以上的；家庭人均收入低于戶籍地上一年度城市低保保障標準４倍（含）且家庭擁有的人均金融資產(chǎn)低于上一年度全省城市居民人均可支配收入２倍（含）的。

《通知》規(guī)范認定流程。申請因病致貧重病患者身份應當以家庭為單位，由本人或其委托代理人向患者戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提出書面申請。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及時受理，對提交的材料進行現(xiàn)場審查，在受理申請材料后8個工作日內(nèi)完成已受理申請人員相關參保、醫(yī)療費用的核實，符合條件的參照低保申辦流程開展家庭經(jīng)濟狀況核對。家庭人均收入和人均金融資產(chǎn)符合認定條件的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提出審核意見，在申請人所在村（社區(qū)）進行7天公示、公示無異議的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）上報至縣級民政部門，縣級民政部門對申報、核實材料逐一審核，對符合條件的，自申請之日起予以認定；經(jīng)認定的因病致貧重病患者名單由縣級民政部門5個工作日內(nèi)提供給縣級醫(yī)保部門，縣級醫(yī)保部門收到名單后按規(guī)定開展醫(yī)療救助。

《通知》明確部門職責?？h級民政部門負責因病致貧重病患者認定申請的審核審批工作、申請家庭經(jīng)濟狀況核對、信息推送和監(jiān)督指導等工作；醫(yī)保部門負責做好因病致貧重病患者的醫(yī)療費用監(jiān)測預警、醫(yī)保費用結算和參保信息核實、醫(yī)療救助以及相關信息推送等工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負責申請受理、調查初審、檔案管理等工作；村（居）民委員會協(xié)助做好入戶調查、鄰里訪問、公開公示、政策宣傳、情況報告等相關工作。

《通知》規(guī)定監(jiān)督管理有關內(nèi)容。規(guī)定了可以中（終）止審核確認程序的情形，即：拒絕配合經(jīng)辦機構或者經(jīng)辦人員對其家庭狀況進行調查，致使無法核實家庭收入和財產(chǎn)的；故意隱瞞家庭及其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)人家庭人口、收入、財產(chǎn)和因病支出狀況，或者提供虛假申請材料的；縣級民政、醫(yī)保部門規(guī)定不得獲得因病致貧重病患者資格的其他情形。規(guī)定縣級以上民政、醫(yī)保部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）應當公開服務熱線，受理咨詢、舉報和投訴，接受社會對因病致貧重病患者認定工作的監(jiān)督。

原文鏈接：曲靖市民政局曲靖市醫(yī)療保障局關于做好因病致貧重病患者認定工作的通知